《如何做家庭治疗》第六章-第一次治疗

《如何做家庭治疗》第六章-第一次治疗（4-19）#张丽丽#

经过各种准备之后，真正进入治疗阶段是什么样的呢？这一章拉开了序幕。第一次治疗，是最难的，我们没有一张清晰的蓝图，可以告诉你该如何在第一次治疗中应对自如——究竟会发生什么取决于参与人员、呈现的问题以及你个人的风格。本章中以亚当斯一家的案例为例子，在正式咨询前，会进行一段预演，当了解到这个家庭中的一些信息后，会对这些信息进行分析，家庭模式、背后的问题，产生的原因等，咨询师会有一个构想，并进行评估，第一次治疗的人数也要细致考虑，应该不超过自己的焦虑和技巧所能控制的范畴，有掌控全场的能力，我感受到这一点就比个体咨询困难的多，在没有相当的经验前不可太高估自己的能力，做好计划且循序渐进。

正式开始咨询，整个过程最重要的就是建立联结。面对亚当斯一家中多个人，有的可能夸夸其谈，有的可能就不想说话，用与他们相关的日常话题带入，缓解紧张和尴尬的气氛，同时评估每个人的焦虑程度以及交谈能力和意愿，确定问题是什么，为什么来也就是体现基本点1。互动的过程尽可能让每个人都开口，但也要注意这个过程应该是不具有破坏性的，你可以掌控所发生的一切，让他们感受到这样的谈话是安全的。

在了解了家庭现状的问题后，接下来就需要转到家庭对这些问题的解释上，聆听每个人对问题的看法，特别是日常中没有表达过的人，比如儿子的看法，这样也是让家庭成员聆听他们从未了解过的内容。当这些表面的问题大致呈现出来，探讨他们解决家庭问题的方法是怎样的，哪里起了作用，哪里又失效了，咨询师对此进行分析，勾勒出现存问题以及与之相关的情况，探索背后藏着的内容，童年经历，成长背景，家里逝去的亲人等，也就是基本点2寻找缺失的东西。在这个过程中，一边倾听他们的回答，一边研究整个过程——家庭模式，不良家庭模式有有些，该如何阻断，同时探索他们的情绪和情绪范畴，让他们感受此时此地的感受，并尽可能表达出来。在探索之外，为家庭营造一种截然不同的过程体验可以呈现出更好的效果，选择合适的方法便可以阻断不良模式。比如情绪之下更深层次的情绪，表面之下的另一面，或者使用“家庭雕塑”的方式，营造这样全新的体验，让家庭对于心理治疗有一个更完整的认知，感受这其中发挥的作用，充分体现基本点345。最后重新回到问题上，咨询师在这里的作用到底是什么，就是要给这个家庭一种全新的解释来替代他们原有的解释，向他们展示现存的问题并没有得到很好的解决，而他们解决问题的能力就隐藏在其他自己未看到的问题和情绪下面。咨询师就是在逐步帮助他们达到这样的过程，制定一些目标，布置一些契合他们日常生活的家庭作业，给家庭一个前进的方向，也是将第一次心理治疗与下一次联系在一起。

我能体会到，七个基本点是基础，而怎样去做就有很多的可能性，最后也说到，家庭治疗不是按部就班，治疗过程可以按照自己希望的方式进行。