如何做家庭治疗第六章成功的开始

一．        第一次治疗

1.       预演。①信息内容：“男孩经常打架，非法闯入一所房子而被警察抓住”，开始头脑风暴式探索：家长约束孩子的方式，是否牵扯到法院，家庭内部处理愤怒的方法等等，而父母主动就诊既是积极的动机，也可以是绝望的体现。  ②决定第一次治疗中想要见的人。带入人数，不超过你的焦虑和技巧所能控制的范畴。

2.  开头。①建立和谐的关系。  ②评估每个人的焦虑程度及他交谈的能力和意愿。

3.       告诉我为什么你来这里。①通过开放式的询问，你可以对问题有一个清晰的界定，并且从每一个人的角度理解为什么会来到这里。  ②如果每个人都用含糊和笼统的语言进行交谈，具体化不仅仅可以帮助勾勒家庭模式，让其他在场的人对自己涉及的行为有更好的认识，也帮助我们引导出那些掩盖在模糊言语背后的情绪。 ③了解家庭对现存问题的解释，知道了家庭成员曾经尝试解决问题（暂停，忽视，喊叫，尝试修复婚姻关系，试着保持温和等等）   ④追踪解决方案在哪里失效

4.  探索。①通过提问艾伦和特瑞通常是如何做决策的，或是让他们谈谈自己的童年和成长经历，谈谈一年前祖父的去世，以此了解整个家庭沟通的能力，夫妇给予和索取的能力，在什么时候，孩子们分别会站在谁那一边等等，展现出家庭最初的期望。②接着寻找这些动力的能量，探索他们的情绪和情绪范畴。（通常愤怒会掩盖伤害，而伤害也会掩盖愤怒，一句“我不知乎”会同时掩盖伤害和愤怒） ③查看家庭跟随你引领的效果。

5.       营造一种体验。家庭雕塑。对家庭产生视觉和听觉产生的情感冲击引发觉察

6.       重新回到问题上来。挑起问题，紧跟解释，降低他们的焦虑，并查看你的想法是否惹怒了某些家庭拥有志高力量的人，如果家庭成员对理念有怀疑，就在房间中处理，勇敢的面对和谈论。

7.       设定目标，描述你的计划。清晰而又具体，带给他们前进感和方向感。

8.       家庭作业与结束。

二．        第二次治疗

1.  结束上一次治疗时遗留的问题。①比如：需要会面的祖母，长兄；上次未参与的小妹妹或是很少参与的父亲等等。②将家庭拆成不同部分，注意确保没有人会感觉自己被孤立或是对将要发生的事情一无所知。③不要在某人背后讲他的闲话。

2.       巩固你对家庭核心人物的诊断。个人诊断需嵌入更大的家庭治疗方案中，而非让某个家庭成员“病态化”或是合理化替罪羊。

3.       对发挥作用的因素进行更深入的探索。对于家庭作业的体验。完成与未完成。

4.       帮助家庭进一步了解治疗过程是如何发挥作用的。告诉他们你现在正在家庭治疗做什么及过程中的保持平衡。

三．        最常见的六种家庭结构

1.       矫治我的孩子式父母

2.       过度卷入与梳理型父母

3.       被压垮的单亲父母

4.       危机家庭

5.       接替型家庭

6.       转介或无问题型家庭

根据不同家庭结构，就迎合家庭预期的同时对家庭进行重塑，向着缺失的部分前进，并且避免让问题再次重复。

四．        第三次治疗的转变：我是怎么失去他们的

1.       已经通过讲述他们的故事或是聆听你的建议而安定下来，或是外部的事件环境发生了变化。他们看不到继续治疗的需要，或是危机中能量的耗尽或是很难理解生活中的潜在问题。对于离开，给予支持。

2.       移情和反移情，情绪导致家庭问题的重现或是暗中破坏治疗。

3.       被遗漏的人，让家庭退出。

4.       “矫治我的孩子”型父母，当治疗转向更大家庭问题时，陷入惊恐。

5.       被强制要求来的。

所以在第三次治疗转变背后的驱动力是焦虑，这种焦虑来自于我们的注意力从现存的，表面的，外部的危机源，转向了潜在的，内部的和此时此刻的过程。进展太快或推得太用力，他们会感到威胁过大，中断治疗。保持开放性和诚实感，关注过程本身，让来访者感觉事情正在变化，但不要让家庭感到自己被压迫到某些自己并不愿认同的事情上。

点亮家庭：         唐燕