《如何做家庭治疗—临床实践中的技巧》读书笔记（三）

在看第五章前，我的原计划是把五六七八章一起看完，对整个咨询过程做一个完整的了解，但看了第五章“开始”后，我还是觉得应该做一个简单的笔记。

在看完书后和写这个笔记之前，我做了一次完整的咨询，虽然对象是志愿者，虽然是个体咨询，但书中的很多点对我的帮助还是很大。

治疗开始最重要的事情：留下良好印象、澄清并满足预期、保持家庭的求治动机、发展并开始有效的治疗计划。

开始治疗最好不要去做的事情：

不要耗费太多时间来等待治疗的开始。学个体咨询的时候，专门就这个问题进行过探讨，“如果来访者一来就找你要答案，怎么办？”当时学到的比较合适的回答大概是“我对你还不够了解，请你多谈谈自己，可能才会有答案”。其实，也就是咨询师要更多的搜集资料后做了评估可能才会有治疗方案的意思。但实际上这样的回答可能很多来访者是不会满意的，而作为咨询师，是要去理解有些来访者或来访家庭绝不仅仅期待自己被倾听，而是同样希望可以听到某些有用的东西以及其他类似的东西的。如果我是来访者，我也是这样的，所以，不要拘泥于一定要评估后才能治疗，事实上，治疗应该成为评估的一部分。

不要继续重复不良的模式。如果不良的模式长时间在治疗中出现，那么这个家庭就会觉得治疗与他们免费待在家里没有什么区别。有时候是需要积极的行动去终止不良的模式的，沉默从来都不是中性的行为。所以，我的感受是在家庭治疗中，治疗师很多时候是偏主动的，而不是让子弹飞一会儿，当然这个要平衡。

不要遗漏任何一个人。与房间中的每一个人都保持某种程度的接触，将他们引入治疗过程，给予他们就问题发表看法的机会。

不要过度控制谈话的走向。不要把自己看作是在开着一辆由家庭构成的汽车，而是要把自己看作一个坐在乘客位置上的助理驾驶员。我发现自己在一场咨询中，会不停地制造话题，避免冷场。过度控制的原因就是源于恐惧。怎么办？首先要学会信任，信任家庭，信任自己；下一步就是用于冒险，看看停止自己的控制模式，会有什么发生在家庭和自己身上。

避免上述四种危险，接着就是知道治疗应该向哪个方向迈进。

营造和谐。和谐是一切的关键。是否拥有正确的答案并不是最重要的事情，愿意帮助这个家庭找到正确答案并为之付出的努力和意愿才是一切的关键。

收集信息。整个家庭治疗分为两个阶段：一是治疗期间用来寻找治疗师需要的东西的阶段；二是治疗期间用来帮助家庭实现他们的目标的阶段。绝大部分的信息收集工作，发生在第一阶段。治疗师需要两种类型的信息——内容方面的和过程方面的。特别需要的信息：

家庭对所呈现的问题给出的解释。每个家庭都会对他们所面对的问题的成因有自己的解释，治疗师的作用就是扩充他们对于问题的界定，将整个家庭都囊括进来，提供新的视角重塑他们对问题的解释，并尝试性地将问题与家庭模式联系在一起。

这个家庭都尝试了哪些方法来解决问题？这个问题可以让治疗师发现有哪些方法起作用，哪些方法不起作用，并由此激发出一切新的选择；另一方面帮助咨询师看清和理解家庭内部的问题解决过程，不仅仅是决定了什么，而是谁做出了决定，谁执行了决定，当某人反对的时候发生了什么，以及什么导致了一个合理的方案不能在谈话中出现。

对治疗的预期。要么满足这些期待，要么向他们解释不能满足。

主题。通过询问家庭对生活的假设，可以提供给他们一些希望，让他们看到这一次自己可以做一些不同的事情，创造出不同的结果，并逆转那个自我实现的预言。

沟通模式。

对治疗师的反应。

情绪范围。