如何做家庭治疗第九章比利出了问题家庭中的孩子

比利的历史信息：1.比利在来威廉斯女士家之前已经在一个收养家庭里住了三个月。

2比利同母异父的弟弟被他妈妈的男朋友殴打致死，当时比利在家

3比利和母亲已经5个月没见面了，和父亲也很久没见了。

威廉斯女士的历史信息：1.威利斯女士和她一样年近60岁的丈夫住在一起，他的丈夫作为一名卡车司机，每周都有几天不在城镇

                      2.威廉斯女士一共有3个儿子，大儿子就是比利的父亲艾德华，二儿子年近30岁乔治，刚刚离婚，是一个3岁男孩的父    亲，三儿子本，作为空军的一员驻扎在泰国。

                       3.威廉斯女士还有一对年迈的父母，每天需要为他们跑腿。

头脑风暴：呈现问题，家庭可能存在的顾虑，对比利来说可能的担忧，优点，治疗的选择，治疗中不要做的事情，治疗中的风险或反移情

呈现的问题：比利在家里测试祖母的极限，他的祖母对管理他的行为感到困难。她还对比利丧失和创伤的反应感到担忧。

家庭可能存在的顾虑：1.威廉斯女士是否缺乏养育技能。

2.她的情绪压力等等是否干扰了她将技能落实到行动上。

3.她的儿子乔治和丈夫雷是否参与比利的事来支持她。

4.祖父母的婚姻关系。

5.乔治如何应对自己婚姻的丧失感，对家庭是否有影响。

6.比利在家庭结构中的角色—他是替罪羊吗？

 7.比利的父母在他的恢复中扮演的角色？

对于比利来说可能的担忧：1.比利正挣扎于丧失母亲，弟弟，父亲的悲痛中。

2.他可能对于弟弟的死和母亲男朋友的入狱感到内疚，或对父母抛弃他感到负有责任。

3.他可能遭遇来自弟弟死亡的创伤，母亲或母亲男友暴力的创伤。

4.他是否认同母亲男友的攻击性，或是他的行为是否反应了在家里测试新规则和结构的极限行为。

5.他是否有抑郁情绪或是注意力缺陷、多动障碍、依恋障碍？

优点：1.比利的祖母关心，照顾他

2.威廉斯女士愿意寻求专业帮助

3.尽管经历创伤和变化，比利没有严重抑郁，具破坏性或敌对，可以交朋友，上学相当活波

治疗的选择：1.对祖父母，比利，乔治进行家庭治疗，改进沟通，明确定义规则和角色，减少压力，增强等级，探索丧失，发展支持并滋养他们中的每一个人？

2.将比利父母囊括进家庭，聚焦丧失，角色，支持，共同养育？

3.单独会见威廉斯女士或与他丈夫一起，条理化养育技能并帮助他们管理比利

4.对威廉斯女士进行支持性个体治疗，对比利个体游戏治疗，并提供一个正面的男性角色模仿来抵消他曾经看到的那个负面的模范

5.也许可以考虑把以上所有治疗都结合起来

在治疗中需要注意不要做的事情：1.对虐待和抛弃的事件保持敏感

2.不要让祖母觉得受不了

治疗中的风险或反移情的问题：1.对比利或他的祖母感到生气或者受挫

2.受不了想退出    

 3.对家庭过度负责

                                                         点亮家庭：唐燕

                                                          2019年6月26号