如何做家庭治疗第11章看看她是怎么对待我的(Ⅲ)

评估：青少年的各种变化

 家长（两个家长）和青少年

1. 谁没来治疗—父亲，母亲，别的兄弟姐妹？为什么？(可能破坏治疗)

2.  谁最活跃？ （反应家里的情况和谁最有动机和焦虑）

3.  谁有问题；也就是说，谁是顾客？母亲？父亲？法庭？学校？（咨询人数）

4. 治疗室里的情绪氛围是什么样的？生气的？情绪低落的？焦虑的？（改变氛围或者揭示什么能够改变它）

5. 青少年如何回应父母，回应你？安静的？反驳？无声的反抗？（侧面了解是否符合在家情况及是否单独见青少年）

6. 父母能够多明确的表达他们的顾虑？（帮儿童理解父母态度背后的顾虑）

7.  青少年能够明确表达有逻辑的，理性的反方论据吗？（训练父母后退并倾听，让青少年发现他的感受，观点，及立场学会解决方法而不是从冲突中逃跑）

8.  当情况失控时是不是有人能够停止事情的发展？（如果他们无法待在同一个房间并保持礼貌，你需要介入停止它，分开他们，聚焦于教他们如何停止）

9. 父母是否能够结成联盟或者他们是否分裂？（分裂导致青少年父母竭力反对彼此，或者说在自己的关系裂缝中失败）

10.父母能不能说出一些孩子正性积极的事情？（正性对负性的评论比例：3：1）

11.家庭如何回应你？他们对心理咨询期待是什么？（注:青少年被父母指责，而你却坐在那里，那么他对你保护或者理解自己观点的能力的信心会严重受阻）

青少年自己

1. 他能够多好的明确有力的表达自己的观点？(有的由于发展上的迟滞，有的由于与成人谈话紧张，有的不想待在治疗室，理解并帮助青少年讲出他的故事)

2. 关于家里的问题，他的故事是什么？有多大程度的自我意识？指责、内疚的情况怎么样？（过度的指责让问题解决更难，过度的内疚吸收本该用于新行为改变的能量。）

3. 他与同胞兄弟姐妹的关系怎么样？他在家庭系统中承担的角色是什么？同胞兄弟姐妹是情绪上的支持还是一种压力？（潜在的支持系统）

4. 他有没有朋友？他是领导者还是跟随者？朋友能多大程度的提供支持？他们能提供多大以及类型的影响力和模范？（关注被孤立的青少年，抑郁及药物滥用的风险更高）

5. 他有没有男朋友或者女朋友？关系的质量怎么样？作为支持或压力的来源有多少？目前的关系有没有和原来的亲密关系相同的模式？关系如何涵盖所以空间——有没有别的朋友的空间？有没有性的关系？是不是负责任的？是不是在某种程度上复制了父母的历史或者婚姻关系？(亲密关系是否是正向力量)

6. 他使用药物吗？哪一种？频率如何？是不是有成瘾的问题应该在心理治疗前着手进行治疗？（不要期待对未治疗的成瘾青少年进行成功的家庭治疗）

7. 学校——获得成就和成功的场所还是失败的场所？教育目标是现实的吗？是不是有明显的智力性的情绪障碍阻碍他们获得成功？在教室里的行为怎么样？家庭作业能完成吗？他能够融入集体吗？他孤独吗？（那些未被诊断的学习障碍，多动症，家庭斗争，情绪困难的孩子会将学习看作失败和批评的地方，他们唯一的朋友是同样疲惫不堪的类型）

8. 青少年对未来有梦想吗？这些梦想现实吗？他能做计划一步步地迈向目标吗？这些目标如何被父母的期待，别的兄弟姐妹，父母自己的历史塑造？（梦想通常为青春期的无力感提供了安全舱，如果没有梦想，那就需要帮他解决悲伤，创伤或抑郁）

9. 他在与你的关系中表现如何？开放？封闭？多疑？乐于帮忙的？被动的？反抗的？焦虑的?与父母一起的治疗相比，在内容和过程上的反差是什么？（根据缺失的东西思考）

10. 他能否理解保密和保密的限制？（尤其是与抑郁青少年一起）

11.他最想在家里的哪些方面变得不同？（治疗性的契约）

单独见家长（两个家长）

1. 他们 如何看待与孩子的关系？他们希望这个关系是什么样的？（从孩子问题转向人际间的互动）

2. 他们能够清楚的明确表达最想看到的行为改变吗？（具体化父母的目标）

3.  他们对问题的理论是什么？现实吗，平衡吗？他们看到自己的角色了吗？家庭之外的力量如老师、朋友是不是进行了指责？(当面对外来指责，父母会感到对于解决问题自己什么都做不了，变为受害者)

4. 青少年是家庭的替罪羊吗？其他的孩子在家庭的剧目中担任什么角色？是不是有一个角色？是不是有一个角色可以让青少年来扮演？（帮助父母看自己如何轻易地锁定孩子们的能力和个性中最刻板的一部分）

5.  最多参与青少年的互动的人是谁？在关系中如何被绊住？有多适宜？谁是距离比较远的？为什么？

6.  婚姻关系怎么样？青少年如何作为三角关系的一方其中？冲突如何解决？青少年是不是填补了替罪羊的角色？成瘾或者其他障碍是不是阻碍了父母中的一方和婚姻关系？（婚姻关系是家庭关系的核心）

7.  家长（两位家长）能对孩子多共情？（有的家长已遗忘自己的青少年时期，有的家长希望孩子像个30岁的人一样负责等等）

8.  他们对心理咨询的目标是现实的吗？（发现他们的期待）

9. 孩子是不是重新创造了父母的历史?这如何刺激了父母的反应？为了在生活中获得成功，父母认为孩子最需要什么？（帮助父母将自己的过去和现在与孩子的未来分开）

10. 相对于与青少年或家庭的其他成员在一起，只有父母在场时父母的表现有什么不同?在你的看法与对青少年的知识与他们的看法和这种知识之间有什么空白之处？他们最需要学习关于自己孩子的什么东西？（父母在考虑孩子时无法看到自己的盲点，需要帮助他们扩展自己的视角）

11.他们在与你的关系中表现如何？他们把你设定为什么角色？有没有好的治疗关系？（如果你年龄偏小，没孩子，那么就需要更努力或采取措施赢得他们的信任）

12. 有没有其他的你需要见的家长或者家长式的人物？（比如很有威望的家庭成员）

13.你还需要从哪里收集信息？法庭？学校？他们是否理解你与他们之间，你与青少年之间的保密原则及保密的限制？（确保青少年对信息知情并同意）

整个家庭

1. 谁负责？什么令人感到舒适的问题？（当舒服问题较少被提出，也是问题所在）

2. 同胞兄弟姐妹如何互动？他们的角色是什么？同盟和竞争是什么?他们如何在父母之间联合或者分裂？（孩子们分为不同阵营，家庭分裂）

3. 同胞兄弟姐妹对问题的理论是什么？什么是他们希望看到被改变的？相比于父母，他们如何不同的看待青少年？他们对婚姻的感知是什么？（这是试探家庭的引子）

4. 在治疗的过程中如何解决冲突？相对他们单独的时候，父母和青少年与家庭其他成员在一起时有什么不同？（家庭文化方面的差异，孩子获得注意的方式，各个联盟和部门在家庭成员之间的影响力）

5. 其他的家庭问题是不是被认可？其他家庭成员是否决心帮助打破家庭的非功能性模式?（应激源）

6.  父母是将治疗看作很有价值还是与他们的主要关注点无关的？（父母的期待）

7.  你对一次处理这么多人有什么感觉？（感知父母的感受，还可知整个家庭治疗对你来说，多大程度上是合情合理的。当然问题和评估的重点是看到家庭成员的生活如何彼此重叠和牵绊，找到功能性互动损坏的地方，发现应对防御机制和利用内部及外部资源解决问题。）

              点亮家庭：唐燕

               2019年7月11日