家庭治疗技术第五章建立治疗焦点2

第四步：建立长期治疗目标

   咨询师通过倾听来访者的经历，理解对方的问题，并对治疗的初始方向有所构建后，咨询师应向来访者提供一些有关的治疗目标的建议。治疗目标应具有可实现，可被观察和量化。当然家庭治疗也具有局限性，约25%-33%的来访者不能从治疗中获益（这些来访者拒绝或无法做到参与治疗）。

   治疗外的因素，如社会经济因素或缺乏恰当的社区资源，也会影响来访者设立治疗目标的能力。

第五步：选择治疗干预方法

   治疗师需要从家庭治疗目标和干预的立场出发，来决定如何解决问题。然而对于新手咨询师来说会比较困惑，期待能找到一种治疗方法，对它“精通”，从而降低治疗的复杂性，并确定一条通向改变的正确道路。然而不推荐这种方式，希望新手咨询师能够学会多种家庭治疗的概念及相关干预方法，学会慢慢整合这些方法。选出最为恰当的干预方法。

第六步：确定治疗频率和疗程

   治疗师需要预估治疗将会持续多长时间，决定会见来访者的频率，以及该案例适合危机干预，短程治疗还是长程治疗。

   在过去，治疗师或来访者想要，治疗可以一直持续下去，即使主诉问题已经解决，治疗也会因为新的问题的出现而继续。导致多数人认为治疗是一项至少耗时一年的投资。

   而现在的治疗趋势，是短程的，有时间限制的治疗设置。家庭治疗师会关注一个具体问题，在问题得到解决后治疗就可以结束，若出现不切主题的问题，也只有在与主诉问题相关时才会被提及。

   新手治疗师易犯的两点：1.即使他们已经设定了治疗目标，但他们根据“每周的问题”而转变治疗焦点。2.设定的目标已经达成，但治疗却还在以某种方式继续。

第七步：考虑转诊或咨询外部专业人员

   转介给其他心理健康专业人员也是可以考虑的选项，特别是当治疗的进展有限，或治疗师感到问题已经使自己无能为力时。

第八步：医学咨询

医生来开处方并管理精神药物的使用，而治疗师则提供“谈话治疗”。

第九步：心理测评咨询

    主要的测评工具：智力测验，投射测验，描述来访者部分情绪生活的自我报告工具以及行为检测表。

治疗计划案例

第一步：选出问题列表

第二步：了解来访者的改变目标

第三步：概念化个案

第四步：建立长期治疗目标

第五步：选择治疗干预方法

第六步：确定治疗频率和疗程

第七步：考虑转诊或咨询外部专业人员

影响治疗的变量

1.  经济约束

因为经济约束，来访者想要采用“快速修正”取向的治疗，对于咨询师而言不得不使用短程治疗模式聚焦在某具体问题上，且将治疗目标设定为减少或去除来访者的不适，而对其他潜在因素，如原生家庭的冲突等等，不会在短程治疗框架内得到恰当的解决。

2.来访者的参与性动机

                       点亮家庭：唐燕

                        2020年1月7日