《如何做家庭治疗》读书笔记——第九章（一）

文：张敏

当家庭中出现问题需要帮助，作为咨询师的我们应该从哪里入手？当我们看不清应该选择哪条路径直接到达目的地时，不如选择与家庭一起做抉择，相信自己的直觉，跟随最紧迫的需求，进行不同的尝试，基于环境和心理上的变化设定我们优先考虑的事情。在短暂的头脑风暴后，列出想法清单：

·呈现的问题。

·家庭可能存在的顾虑。

·对家庭成员来说可能的担忧。

·优点。

·治疗的选择。

·在治疗中需要注意不要做的事情。

·治疗中的风险或反移情的问题。

为了预防自己在这个系统中情绪失控，随时提醒自己需要在所使用的方法中需要避开什么，以及在什么地方要小心。认识到家庭系统中各种动力的微妙之处和力量，它可能会将我们拉向对家庭各种问题、行为和情绪的复制。通过头脑风暴，我们已经明确了治疗的可能性和我们的局限，对治疗空间有更清晰的看法。

如何将孩子纳入家庭治疗过程？途径多样，如：先约见孩子的父母，收集信息（这样做的弊端是，容易只通过父母的眼光来看待问题，可能得到的并不是事情的真相）；可同时约见父母与子女，建立咨询师与整个家庭的关系（如果孩子不愿意与咨询师待在一起，不要强迫）；或先见孩子，让他看见自己与父母的不同。这就需要在获得他们的信任上下点功夫了：

·展示咨询师的开放性和敏感性。

·询问他们对于错过第一次治疗有什么感受。

·通过单独治疗让他们感受到被咨询师理解。

最好的方式是在第一次治疗时间家庭中的每个人，这样方便咨询师一次看到所有的角色和互动模式，并将焦点从关键人物身上转移开，强化“家庭问题是互动的产物而不是关键人物的错”这一观念。咨询师不用为此感到压力，不需要一直对所有人说话，也不需要同时完成对所有人的治疗。

可以让每个人阐述对问题的看法和在治疗室里的感受，帮助咨询师收集问题，以便于通过咨询师的带领，让每个人感到安全——他们不需要揭开没准备好的事情。确保每个人都有说话的机会，封锁中途打断的情况出现。而对于活动性较小、处事比较小心的家庭来说，咨询师需要更少的控制、创造更多开放性。

在第一次见来访家庭的过程中，咨询师尽量放松，如果实在是在某个点卡住了，向来访家庭保持开放和坦诚，回到基础技能上来。

对于家庭成员间是否需要分开进行治疗的问题，无论选择哪种形式，哪怕只对一位家长进行个体治疗，只要是从家庭互动的模式来看待问题，仍是做家庭治疗。