家庭治疗技术第六章基本的治疗技术和干预2

基本咨询技术

结构

治疗师根据每个案例的不同而决定谁该来参与治疗，且需让自己和来访者清楚，谁是来访者——是个人，夫妻，还是家庭。

设置治疗的结构是治疗师的职责，包括时间，地点以及能够让来访者安全的他们他们问题的各种设置。治疗师也应为治疗形式负责，包括沟通过程的规则，比如每个人都应有说话和被倾听的机会。

使用（或不使用）自我暴露

  设置结构的一个方面是确保与来访者的关系是单向的，治疗的内容是关乎来访者的，治疗的目标也是关乎来访者的，而自我暴露一般也是由来访者来做。并不能在治疗中寻求关系的相互性，治疗只关心来访者以及他的问题，然而治疗师可以在治疗情境中选择做某些自我暴露。并考虑自我暴露对来访者的影响。

提问

   线性提问：具有调查性，推导性，含有丰富的信息量，这类问题可以用来解释问题所在，通常指某些需要改正的“错误的”人或事。

   环型问题：具有探索性，发自治疗师的好奇，强调家庭内部或更大系统的互动过程。

  策略提问：本质是挑战来访者。通常具特定性导向性。

  内省问题：不带任何导向性的促进家庭的改变。

正常化

    正常化要求治疗师具备常见家庭经历的相关知识，这意味着需了解来访者认为的症状的部分内容其实是个体或家庭在特定发展阶段的常见行为。把这种体检正常化，能帮助来访者理解和接受，平静下来。

改释

   有时改变可以通过认知的转化而非行为的转化。改释依赖治疗师重新创造性的解读治疗中呈现出的症状，试图通过特定的问题视为正常化，以此降低焦虑。

提供支持

     随着社会流动性越来越高，为来访者提供稳定的，持续性的滋养关系就像仍给溺水的人一件救生衣。而支持的作用在于稳定个体而非促发改变。

面质

    通常来访者倾向于维持内稳态—以熟悉的方式处理问题。而改变需要投入精力，并且通常较难达成，无论是直接还是间接的，治疗师都必须面质来访者处理问题的旧方法，而寻找新的可能性来促发改变。

节奏

    治疗进程的节奏是来访者揭示材料的快慢程度，而治疗干预能够改变来访者的节奏并引导。

    治疗师应监控治疗的节奏。若过多的材料被过快的暴露出来，可能导致没充足的时间去跟进关键事件或主题，或是掩盖家庭对所担心某个事件的情感反应。所以治疗师需要提出启发性的问题或聚焦在此时此地的行为来干涉会谈的节奏。如果家庭有高度的改变动机，或焦虑水平过低，治疗可以加快；高度阻，或高焦虑水平意味着治疗减慢。

   加快治疗节奏具体技术：开放性问题，朝某特定方向引导，明确会谈过程，及聚焦此时此地。

   放慢治疗节奏具体技术：追问，澄清，镜映行为，积极倾听及反射。

处理危机

危机可源于突如其来，无法预料的外部事件，也可源于发展阶段或成长过程。由于危机具有高度主观性，主要干扰来访者或家庭的正常功能水平。在严重压力之下，治疗师需担任积极和指导性的角色来干预来访者。

四个目标：1.减轻来访者的即时症状

          2.恢复来访者之前的功能水平

          3.确认导致危机状态的因素

          4.了解并运用治疗性方法

干预技术：1.情感干预的焦点，帮助家庭表达对情境的感受。

          2.认知治疗，关注改变负性信念，内疚或自控观念。

提供心理教育信息

    治疗师以口头和书面的方式为家庭成员提供有关主诉问题的信息。

系统家庭治疗师独特的干预措施

1.改变层级

2.设置边界

3.促发行动

4.探索例外情况

5.外化问题

6.家谱图

7.识别和打断不良的互动模式

8.明确家庭优势

9.邀请缺席的家庭成员参与治疗

10.时间线

                                                                                              点亮家庭：唐燕

                                   2020年2月8日