家庭治疗技术第八章夫妻治疗

有效夫妻治疗的关键

关键方针一：加入夫妻系统

     治疗师必须成为夫妻互动时情感和关系的传达枢纽，这依赖于治疗师处理三角关系或三人关系的能力。治疗师可通过以下三种方式连接夫妻二人。

1.     与每一方建立共情性联结。（告知双方都有发言权）

2.     将夫妻视为共同体。（技能和良性互动体检）

3.     治疗师作为夫妻之间的“翻译”。（新的理解对方的方式）

关键方针二：建立治疗承诺

     当夫妻双方在动机和修复关系的需求上的差异很大的情况下，问题得到解决的可能性就很小。因此需要在初始阶段进行婚姻或关系质量评估后建立治疗承诺。而进行评估是为了更好的理解夫妻关系为何不能良好运作，通过新的内省为矛盾方带来可挽回的关系的希望。

关键方针三：识别和改变恶性循环

    识别和改变不良互动模式或恶性循环，是夫妻治疗能否获得成功的有力预测因子之一。

    在夫妻治疗中，常见模式1：索要—退缩循环  2.过度功能—功能不足循环。

关键方针四：从责怪他人转向审视自己

    前来接受治疗的夫妻，常指责对方是造成婚姻或关系问题的一方。治疗师需要将个体的关注点从对方身上转移到思考自己需要做出的哪些改变之上。1.需要确认这段关系中的问题是否在之前的关系中出现过。2.指出夫妻恶性循环，双方对动力关系都有着什么贡献。3.治疗师提醒个体，他们不可能真正控制伴侣的所作所为。

关键方针五：强化凝聚力和爱意

    通过布置家庭作业，让夫妻一起进行喜欢的活动等等建立凝聚力和爱意。

关键方针六：确认并处理个体病理因素

   检测单方或双方是否患有任何心理疾病或有物质滥用的问题。同时还需检测这些问题对于关系的影响程度。

关键方针七：掌控夫妻的情绪

    当夫妻进入高强度的冲突，情绪失控时，治疗师需教会他们如何识别一方或双方是否处于爆发边缘，一旦识别提出休战，情绪和躯体都冷静下来后，让夫妻双方理解表面愤怒之下潜在的柔软的情感。聚焦情绪治疗，强调区分首要情绪和次级情绪。

特殊话题

   处理出轨：1.评估安全因素2.治疗性分居3.重新建立信任4.检查婚外情发生的理由5.若出轨涉及成瘾，需转诊团体治疗。

   家庭暴力：1.若暴力只在普通夫妻（情境性夫妻暴力），以他的利益出发，讨论如何停止暴力，教会自我安抚和愤怒管理。2.若暴力程度达到家庭恐怖主义的范畴（亲密）。

   性障碍：许多夫妻因性方面的问题而寻求治疗，但是会因感到尴尬或是不舒服而难以主动提出，而是等待你来询问。若性问题成为焦点，治疗师需采集夫妻的性历史和性的家谱图及医学检查。

   同性恋伴侣：1.考虑同性恋伴侣因文化中的偏见，歧视和边缘化而承受的压力。2.同性关系缺乏清晰度。3.治疗师个人对同性关系中爱，亲密和性的自在度。

   结构化分居：可以作为夫妻治疗的干预手段，也可用于夫妻关系走向结束前。1.接受分居或离婚正在发生的现实。2.应对初始的情绪或心理反应。3.在实施初始计划时表现出深思熟虑后的行为。

夫妻治疗何时可能无效

     若夫妻某方有个体的病理因素或个体与系统之间无法建立联结，将夫妻分开治疗是明智之选。

                          点亮家庭：唐燕

                                                   2020年2月8日